ANESTHÉSIE - RÉANIMATION
Acide tranexamique : quand un médicament sauve des vies pour quelques euros
L'acide tranexamique agit par inhibition compétitive du plasminogène. Crédit image : Iroises communication
L’acide tranexamique est (re)devenu un médicament incontournable des chariots d’anesthésie au bloc opératoire, en salle de naissance ou dans les camions du service mobile d’urgence et de réanimation.
La mortalité des hémorragies est telle qu’une prise en charge urgente est indispensable, notamment par des transfusions de produits sanguins labiles (culots globulaires, concentrés plaquettaires, plasma), de fibrinogène mais aussi d'acide tranexamique.
L’efficacité de la molécule a été attestée dans de nombreuses spécialités et les essais CRASH-2 et WOMAN en ont confirmé l’intérêt
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Paul Desforges
21 03 2018
Sources
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1. Recommandations formalisées d’experts SFAR 2015.
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2. Laupacis A, Fergusson D, for the International Study of Peri-Operative Transfusion (ISPOT) Investigators. Drugs to minimize perioperative blood loss in cardiac surgery: metaanalyses using perioperative blood transfusion as the outcome. Anesth Analg 1997;85:1258-1267.
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3. Godier A, Roberts I and Hunt BJ. Tranexamic Acid :less bleeding and less Thrombosis. Critical care 2012;16:1-3.
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4. Wong J, et al. Tranexamic Acid reduces perioperative blood loss in adult patients having spinal fusion surgery. Anesthesia and analgesia 2008, 107(5):1479-1486.
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5. Zufferey P, et al. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? Anesthesiology 2006;105:1034-1046.
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6. CRASH-2 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23-32.
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7. WOMAN trial collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017.
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8. InVS : institut de veille sanitaire (Les morts maternelles en France : mieux comprendre pour mieux prévenir. 5e rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM), 2010-2012).
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